Zákazník:
(číslo smlouvy, název,adresa)

Popis platby:
(číslo faktury, text pro příjemce)

Platební titul:
(číselný a slovní popis důvodu platby)

Číslo účtu příjemce/ IBAN:

Název příjemce, adresa:
(ulice, město, stát)

Swift code:

Banka příjemce, adresa:
(název, město a stát)

Zprostředkující banka:
Swift code

Částka, měna:

Datum splatnosti:

Poplatky:

OUR

 Všechny bankovní výlohy k tíži příkazce

BEN

 Všechny bankovní výlohy k tíži příjemce

SHA

 Zahraniční bankovní výlohy k tíži příjemce